2021, 36(2):208-215.
摘要:
目的 利用三维有限元方法分析腰椎融合术中3种不同内固定方式的生物力学特点。方法 建立L4～5关节突全切及半切除L4～5三维有限元腰椎融合模型，在L4～5未固定模型（unfixed model,UM）上分别加载椎板关节突螺钉（translaminar facet screw,TLFS）、椎板关节突螺钉并椎弓根螺钉（lumbar pedical screw+translaminar facet screw,LPS+TLFS）、双侧椎弓根螺钉（bilateral pedical screw,BPS）。比较未固定模型及3种内固定模型在脊柱屈曲、后伸、左/右侧弯、左/右旋转6种运动状态下L4椎体及内植物的生物力学特点。结果 未固定、TLFS、LPS+TLFS、BPS模型L4椎体6种运动状态下的平均最大位移分别为1.4108、0.629 8、0.336 9、0.2 528 mm（关节突关节全切模型）和1.296 7、0.844 9、0.340 9、0.273 8 mm（关节突关节半切模型）；融合器平均最大位移分别为0.479 9、0.319 5、0.167 6、0.126 4 mm（关节突关节全切模型）和0.378 7、0.348 4、0.183 5、0.137 2 mm（关节突关节半切模型）；TLFS、LPS+TLFS、BPS模型6种运动状态下钉、棒的平均最大等效应力分别为178.34、79.55、56.33 MPa（关节突关节全切模型）和142.29、103.02、59.69 MPa（关节突关节半切模型）。结论 在经皮椎间孔镜下腰椎融合术中，BPS模型与LPS+TLFS模型固定效果相当，BPS模型可以取得最好的脊柱稳定性，而LPS+TLFS模型也为一个效果优良的固定方式选择。单独TLFS模型稳定性相对较差，但仍优于融合器植骨而不行内固定的脊柱模型。在不进行内固定时，关节突的保留显著增加脊柱稳定性。
