2020, 35(4):403-409.
摘要:
目的 综合考虑血流导向装置（flow diverter, FD）置入对动脉瘤瘤体及分支血管的影响，为临床制定更加合理的FD栓塞颅内动脉瘤手术策略提供参考。方法 基于计算流体动力学（computational fluid dynamics, CFD）方法，创新应用多孔介质模型模拟FD栓塞颅内分叉动脉瘤的过程。分析和比较不同分支血管直径条件下FD置入动脉瘤前后瘤体与分支血管血液流场、血流速度、壁面压力、壁面剪切力（wall shear stress, WSS）等血流动力学参数的变化。结果 FD置入改变动脉瘤内的血流动力学特征，血流速度减小，动脉瘤壁尤其是顶部压力减小，瘤颈口WSS增大，但瘤颈远侧端与近侧端WSS的差异减小。且不同分支血管直径对血流动力学特征改变的影响程度不同，直径越大，FD置入后流入分支血管内血流的减少量越大，但瘤体内血液流速与瘤顶压力的减少量越小，同时瘤颈部WSS增加量越小。结论 分支血管直径越大，FD对动脉瘤的栓塞治疗效果与对血管粥样硬化的改善作用越差，越易造成分支闭塞或其他缺血性并发症的发生。此类情况下进行FD介入栓塞术尤其需要引起临床医师注意。
