摘要:目的:利用三维有限元方法比较双侧颞下颌关节盘可复性前移位患者(anterior disc displacement with reduction, ADDWR)在戴入两种不同厚度稳定性咬合板后紧咬时TMJ内等效应力分布改变。方法:根据患者的CT、MRI影像数据,依次构建ADDWR患者牙尖交错位与戴3mm、5mm稳定咬合板咬合时共3个TMJ有限元模型。分别给以最大肌力加载60s后观察3种工况下关节窝、髁突软骨及关节盘表面最大等效应力变化。结果:各工况左侧TMJ内各结构等效应力均大于右侧。戴3mm咬合板后,双侧关节均未发生复位时,关节盘应力仍旧集中在后带及双板区,双侧关节表面应力显著增加;戴入5mm咬合板后,右侧关节盘复位,关节盘最大应力位于中间带,关节窝、髁突软骨和双板区等效应力降低约40%,左侧关节盘未复位,仅关节窝软骨和双板区等效应力稍低于工况一,但关节软骨、双板区最大应力较工况二时下降明显。结论:TMJ负荷与关节盘移位程度呈正比;只有足够厚度的稳定性咬合板对ADDWR患者才具有减轻关节区应力的作用,关节盘复位是减轻ADDWR患者TMJ负荷的关键;当给ADDWR患者选择稳定性咬合板时,保证舒适前提下,尽可能选择较厚的咬合板。